Στο πλαίσιο της ομαλής επανόδου στην κανονικότητα, οι προπονήσεις στο δημοτικό γήπεδο Σάμου θα ξεκινήσουν τη Δευτέρα 18 Μαΐου και στις ζώνες 09.00-13.00 και 18.00-20.00.
Οι προπονήσεις θα διεξάγονται σε πρώτη φάση ΚΑΙ ΜΟΝΟ για τους Αθλητές / Αθλήτριες που είναι υποψήφιοι ΣΕΦ.Α.Α, Στρατιωτικών σχολών, Σωμάτων ασφαλείας και αξιολογημένους διαιτητές.
Παρακαλώ τόσο οι προπονητές όσο και οι εν λόγω αθλητές όπως μεριμνήσουν να έχουν συμπληρώσει το ΦΥΛΛΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ, το οποίο είναι αναρτημένο στο site του Δήμου, www.islandofsamos.gr. Σε κάθε άλλη περίπτωση θα το προμηθεύονται από το Δήμο και θα το δίνουν συμπληρωμένο στον αρμόδιο υπάλληλο κατά την είσοδό τους στο γήπεδο . Θα τηρείται αυστηρός έλεγχος και τήρηση του κατάλογου εισερχομένων-εξερχομένων στην αθλητική εγκατάσταση.
Ο Δήμος Ανατολικής Σάμου έχει προβεί ήδη σε όλες τις απαιτούμενες ενέργειες καθαρισμού και απολύμανσης, του σταδίου.
ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ:
– Η προπονητική διαδικασία οφείλει να πραγματοποιείται με τήρηση κανόνων απόστασης (δυο μέτρα), ενώ κάθε αθλητής οφείλει να χρησιμοποιεί ατομικό ρουχισμό και εξοπλισμό (ριπτικά όργανα, κοντάρια, κλπ.).
– Στα άλματα η προπόνηση πρέπει να είναι ατομική και μετά το τέλος της το στρώμα / σκάμμα πρέπει να απολυμαίνεται με ειδικό διάλυμα.
-Αυτονόητη είναι η τήρηση όλων των κανόνων ατομικής προστασίας (πλύσιμο χεριών, αντισηπτικό κλπ).
ΣΤΗΝ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ:
Η προσέλευση/αποχώρηση προς/από τις αθλητικές εγκαταστάσεις θα γίνεται από μία μόνο είσοδο/έξοδο, η οποία θα ελέγχεται από το προσωπικό φύλαξης εγκαταστάσεων.
Ο φύλακας θα επιτρέπει την είσοδο μόνο στους αθλητές, προπονητές, ιατρούς και τεχνικό προσωπικό που έχει προβλεφθεί. Κανένας επισκέπτης δεν θα εισέρχεται χωρίς προηγούμενη άδεια από τη Διοίκηση της εγκατάστασης (δεν επιτρέπονται θεατές).
Οι αθλητές θα κατευθύνονται σε ανοικτό, κατά προτίμηση σκεπασμένο χώρο (υπόστεγο), όπου μπορούν να αποθέτουν τα προσωπικά τους είδη σε καρέκλες που θα απέχουν μεταξύ τους τουλάχιστον δύο (2) μέτρα.
Καλή Δύναμη!!
Από το Δήμο Ανατολικής Σάμου
ΦΥΛΛΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΤΕΧΝΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ
ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΠΟΡΡΗΤΟ
ΕΠΩΝΥΜΟ: __________________________________ ΟΝΟΜΑ: _________________________________
ΦΥΛΟ: Α Θ ΗΛΙΚΙΑ: ______ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: ___________________________
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ: ____________________________
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ____________________________________________________________________________
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΙΚΙΑΣ ΑΘΛΗΤΗ/ΤΡΙΑΣ: ___________________________________ ΚΙΝΗΤΟ:_ ___________________
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΙΑΤΡΟΥ ΟΜΑΔΑΣ: _____________________ ________________________________________
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΙΑΤΡΟΥ ΟΜΑΔΑΣ (Η ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ) : ________________________ ΚΙΝΗΤΟ: ______________________
ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ: ____________________________________________________________
ΦΥΛΛΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΑΘΛΗΤΗ/ΤΡΙΑΣ
ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΠΟΡΡΗΤΟ
ΕΠΩΝΥΜΟ: __________________________________
ΟΝΟΜΑ: _________________________________
ΦΥΛΟ: Α Θ ΗΛΙΚΙΑ: ______ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: ___________________________
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΡΟΠΟΝΗΤΗ: ___________________________________ΚΙΝΗΤΟ: _____________________
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ: ________________________ ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ (ΣΕ ΑΝΗΛΙΚΟ): _________________________
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΓΟΝΕΩΝ (ΣΕ ΑΝΗΛΙΚΟ): ________________________________________________________________
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΙΚΙΑΣ ΓΟΝΕΩΝ (ΣΕ ΑΝΗΛΙΚΟ): _______________________ ΚΙΝΗΤΟ: ___________________________
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΘΛΗΤΗ/ΤΡΙΑΣ: ____________________________________________________________________________
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΙΚΙΑΣ ΑΘΛΗΤΗ/ΤΡΙΑΣ: ___________________________________ ΚΙΝΗΤΟ: ___________________
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΙΑΤΡΟΥ ΟΜΑΔΑΣ (ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ ΣΕ ΑΝΗΛΙΚΟ <14 ΕΤΩΝ) : ________________________________________
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΙΑΤΡΟΥ ΟΜΑΔΑΣ (Η ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ) : ________________________ ΚΙΝΗΤΟ: ______________________
ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ: ____________________________________________________________
ΣΩΜΑΤΟΜΕΤΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΥΨΟΣ (cm): ________________ ΒΑΡΟΣ (Kg): _________________ BMI: ________________
ΑΤΟΜΙΚΟΙΣΤΟΡΙΚΟ (ΚΥΚΛΩΣΤΕ ΤΗΝ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΠΟΥ ΣΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΕΙ)
1. Είχατε πρόσφατα νoσηλευτεί για CoVID-19;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναφέρατε Νοσοκομείο και Ημερομηνίες ) _______________________________________
_______________________________________________________________________________
2. Είχατε κάνει για οποιοδήποτε λόγο τεστ PCR (ρινικό ή φαρυγγικό επίχρισμα) για CoVID-19;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ ΗΤΑΝ ΑΡΝΗΤΙΚΟ (ΗΜΕΡΟΜ) ___________________
Γ. ΝΑΙ ΗΤΑΝ ΘΕΤΙΚΟ ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ KAI ΕΜΕΙΝΑ ΣΠΙΤΙ (ΗΜΕΡΟΜ) ___________________
3. Είχατε κάνει για οποιοδήποτε λόγο τεστ αντισωμάτων για CoVID-19;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ ΗΤΑΝ ΑΡΝΗΤΙΚΟ (ΗΜΕΡΟΜ) ___________________
Γ. ΝΑΙ ΗΤΑΝ ΘΕΤΙΚΟ ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ KAI ΕΜΕΙΝΑ ΣΠΙΤΙ (ΗΜΕΡΟΜ) ___________________
4. Είχε κάποιο άτομο του στενού περιβάλλοντος σας πρόσφατα νοσήσει από CoVID-19;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναφέρατε Νοσοκομείο και Ημερομηνίες) _______________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Ταξιδέψατε τις τελευταίες 20 μέρες στο εξωτερικό;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Σε ποιες χώρες) _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6. Είχατε πρόσφατα (τελευταίες 6 εβδομάδες) κάποιο εμπύρετο νόσημα;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε)_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
7. Έχετε αίσθημα εύκολης κόπωσης, ξηρό βήχα ή δύσπνοια τις τελευταίες 6 εβδομάδες;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
8. Είστε καπνιστής/καπνίστρια;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (μέσος αριθμός τσιγάρων ανά ημέρα: ___________)
9. Κάνατε άσκηση στο σπίτι στη διάρκεια της πανδημίας του κορωνοϊού;
Α. ΟΧΙ ΚΑΘΟΛΟΥ
Β. ΣΤΑΤΙΚΟ ΠΟΔΗΛΑΤΟ ΚΑΙ/Η ΤΡΕΞΙΜΟ ΚΑΙ ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
Γ. ΠΛΗΡΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
10. Είχατε ενοχλήσεις κατά τη διάρκεια της άσκησης (ταχυκαρδία, ζάλη, δύσπνοια);
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
11. Έχετε λιποθυμήσει ποτέ στην άσκηση ή μετά από αυτή;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
12. Έχετε κάποια χρόνιο νόσημα (όπως σακχαρώδης διαβήτης ή άσθμα);
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
13. Παίρνετε αυτή την περίοδο κάποια φάρμακα;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Έχετε αλλεργία σε ουσίες, φαγητό ή φάρμακα;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
15. Είχατε ποτέ παλαιότερα πόνο στο στήθος ή δυσφορία στο στέρνο κατά την άσκηση;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
16. Είχατε ποτέ παλαιότερα ταχυκαρδία (έντονη) ή αρρυθμία (άρρυθμο σφυγμό) κατά την άσκηση;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
17. Σας έχει ενημερώσει ποτέ ιατρός ότι έχετε ένα από τα ακόλουθα;
Α. Υψηλή αρτηριακή πίεση
Β. «Φύσημα» στην καρδιά
Γ. Υψηλή χοληστερίνη
Δ. Φλεγμονή στην καρδιά (περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα)
18. Έχετε κάνει πρόσφατα καρδιολογικές εξετάσεις (π.χ. καρδιογράφημαή triplex);
Α. Εντός των τελευταίων 12 μηνών
Β. Εντός των τελευταίων 2 ετών
Γ. Έχω να κάνω εξέταση πάνω από δύο έτη
19. Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά σας που υπέστη αιφνίδιο θάνατο;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
20. Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά σας που έχει κάποιο ιατρικό πρόβλημα;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
21. Υπάρχει κάποιος στην οικογένειας σας που πέθανε πριν την ηλικία των 50 ετών;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
22. Υπάρχει κανείς στην οικογένεια σας με σύνδρομο Marfan (αραχνοδακτυλία);
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
23. Νοσηλευτήκατε ποτέ σε νοσοκομείο;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
24. Είχατε ποτέ κάνει επέμβαση;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ(Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
25. Είχατε ποτέ στο παρελθόν τραυματιστεί στα μαλακά μόρια (συνδεσμικές κακώσεις, τενοντίτιδα, θλάση) με αποτέλεσμα να χάσετε προπονήσεις ή αγώνα;
Α. ΟΧΙ
Β. ΝΑΙ (Αναλύστε) __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
26. Έχετε κάτι άλλο να προσθέσετε;
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΑΘΛΗΤΗ (HΚΗΔΕΜΟΝΑΣΕ ΑΝΗΛΙΚΟ)
Ο κάτωθι υπογεγραμμένος αθλητής (ή κηδεμόνας αυτού) δηλώνουμε υπεύθυνα ότι τα ανωτέρω στοιχείαείναι αληθή.
Κατανοούμε ότι η συλλογή αυτών των πληροφοριών γίνεται για καθαρά ιατρικούς σκοπούς και ότι λεπτομέρειες της υγείας του αθλητή δεν θα περιέλθουν σε τρίτα πρόσωπα.
Κατανοούμε επίσης ότι το Ιατρικό Επιτελείο μπορεί να προτείνει την προσωρινή ή και οριστική απομάκρυνση του αθλητή από τις αθλητικές δραστηριότητες εφόσον κριθεί ότι αυτή μπορεί να επιδεινώσει κάποιο πρόβλημα υγείας ή ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή τη δική του ή άλλων.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ __________________________
Ο ΑΘΛΗΤΗΣ
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ _________________________ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ________________________
Ο ΚΗΔΕΜOΝΑΣ (ΣΕ ΑΝΗΛΙΚΟ ΑΘΛΗΤΗ)
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ _________________________ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ________________________
